输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效比较

目的 比较输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效及安全性.方法 73例良性输尿管狭窄患者,根据手术方式分为输尿管镜下球囊扩张组35例(球囊组)和腹腔镜下输尿管成形组38例(成形组).比较2组手术时间、术后住院时间;分别于术前及术后次日测定2组白细胞计数、血红蛋白及血肌酐水平;记录2组术后并发症发生率;分别于术后6、12个月评定2组疗效.结果 球囊组手术时间[(72.83±34.25)min]及术后住院时间[(10.14±4.81)d]均较成形组[(182.82±70.04)min、(14.53±5.46)d]短(P＜0.05).球囊组、成形组术后白细胞计数[(9.01±2.63)×109/L、(9.39±2.19)×109/L]较术前[(5.99±1.66)×109/L、(6.32±1.66)×109/L]升高,血红蛋白[(118.97±16.82)、(119.84±14.93)g/L]、血肌酐[(116.81±84.64)、(98.79±52.33) μmol/L]水平较术前[血红蛋白:(126.28±16.06)、(131.21±17.51)g/L;血肌酐:(125.35±96.14)、(108.36±57.32) μmol/L]下降(P＜0.05);2组术后白细胞计数、血红蛋白、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).球囊组围术期并发症发生率(11.4％)与成形组(10.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).球囊组术后6个月有效率(77.1％)与成形术组(78.9％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月有效率(45.7％)低于成形组(71.1％)(P＜0.05),且球囊组术后12个月有效率较术后6个月明显降低(P＜0.05).结论 输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄均安全,术后并发症发生率低;与腹腔镜下输尿管成形术相比,输尿管镜下球囊扩张术虽可缩短手术时间、住院时间,获得较好的近期疗效,但远期疗效差.