血液透析患者人体测量学指标与肌肉质量的相关性研究

目的 营养不良,更准确为蛋白质能量代谢障碍(protein energy wasting,PEW)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡的独立危险因素.其中肌肉作为人体最大的蛋白质储备库,是反映PEW的重要标志.在血液透析患者中传统的评价营养的人体测量学指标与人体肌肉组织质量(lean tissue mass,LTM)相关性研究较少,本研究旨在明确人体测量学指标与LTM的相关性,为临床寻找简单易行的评价肌肉质量的方法.方法 选择北京大学人民医院血液透析室2015年11月~2016年2月进行身体成分监测仪(body composition monitor,BCM)检查和人体测量学指标检查的MHD患者,收集患者性别、年龄、身高、干体质量、原发病、透析龄等资料,计算身体质量指数,透析前检查患者上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、握力(grip strength,HGS)并进行BCM检测,记录LTM、肌肉组织指数(lean tissue index,LTI,LTM/身高2);检测透析前血白蛋白水平.采用独立样本t检验比较不同性别间各项指标的差异,使用Pearson相关分析对血清学及人体测量学指标与LTM、LTI的相关性进行分析,使用一元线性回归得到回归方程.结果 共52例HD患者纳入研究,其中男性28例,女性24例;平均年龄(51.6±12.2)岁,中位透析时间65.5个月.不同性别的患者间白蛋白水平、HGS、LTM、LTI的差异有显著性(t值分别为2.400,6.412,5.485,3.330;P值分别为0.020,<0.001,<0.001,0.002).Pearson相关分析结果表明只有HGS与LTM、LTI相关(r值分别为0.686,0.486,P值分别为<0.001,<0.001).结论 不同性别的MHD患者间营养指标、身体组成存在明显差异,在进行相应评价时可能需要使用不同的标准.MHD患者的HGS与BCM测量的LTM及LTI具有良好的相关性,或许可以用于评价患者的肌肉质量,临床上无创、简单易行,是LTM的良好替代指标.