透析间期体质量增长情况与透析性低血压的相关性分析

目的 分析透析间期体质量增长情况与透析性低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的相关性. 方法 纳入2017年1月～2018年6月首都医科大学大兴教学医院收治的146例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,所有患者均行规律性碳酸氢盐透析,3次/周,收集患者的基线资料、血生化、透析前后体质量、透析前后血压等资料,根据透析过程中是否出现IDH,分为IDH组(53例)和无IDH组(93例),进行影响IDH发生的相关因素分析,分析透析间期体质量增长量(interdialy-sis weight gain,IDWG)、IDWG％与透析前后血压下降值的相关性.结果 IDH组年龄、糖尿病占比、ID-WG、IDWG％、透析前收缩压(systolic blood pressure,SBP)、透析前平均动脉压(mean arterial pres-sure,MAP)、超滤量、超滤率均高于无IDH组(t/x2=6.413,12.23,6.821,6.561,3.123,10.059,9.717,P均＜0.001),工DH组透析前白蛋白低于无IDH组(t=3.852,P＜0.001);年龄(OR=2.186,95％ CI:1.329～3.596,P=0.002)、透析前SBP(OR=2.232,95％ CI:1.338～3.723,P=0.002)、工DWG(OR=2.815,95％ CI:1.557～5.088,P=0.001)、IDWG％(OR=3.093,95％ CI:1.671～5.723,P＜0.001)、超滤量(OR=2.109,95％CI:1.216～3.657,P=0.008)、超滤率(OR=2.284,95％ CI:1.375～3.795,P=0.002)是MHD患者透析过程中发生IDH的独立危险因素;MHD患者IDWG、IDWG％与透析前后SBP (r=0.372,0.379,P均＜0.001)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP) (r=0.381,0.395,P均＜0.001)、MAP下降值均呈正相关(r=0.314,0.305,P=0.002,0.003);IDWG％≥4.1％者IDH发生风险高于工DWG％＜4.1％者(Log-rank=21.670,P＜0.001).结论 影响MHD患者透析过程中发生IDH的因素较多,透析间期体质量增长与IDH的发生具有相关性,应加强患者透析期间的体质量控制.