移植患者BK病毒监测的临床意义

目的：通过对患者血或尿BK病毒（BKV）载量的监测，探讨性别、年龄、人巨细胞病毒（HCMV）及免疫抑制剂浓度等对患者BKV载量的影响，以及BKV载量对患者疾病的影响。方法用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测移植患者血浆及尿液的BKV载量。分析血浆HCMV浓度及免疫抑制剂浓度对患者BKV载量的影响以及BKV载量高低对患者肾功能的影响。结果1985例移植和非移植肾病患者中BKV阳性242例（12．1％），其中血浆阳性211例（10．6％），尿液阳性118例（5．9％）。骨髓移植患者、肾移植患者及非移植肾病患者的BKV阳性率差异有统计学意义（P＜0．01），几乎所有移植患者检测到BKV阳性都发生在移植后的前3个月中。HCMV的感染与否与患者的BKV载量差异无统计学意义（P＝0．2729）。骨髓移植及肾移植患者血浆的免疫抑制剂浓度和环孢霉素A（CsA）浓度（＞150 ng/mL）对患者BKV 载量的影响差异有统计学意义（P＜0．01）；他克莫司浓度（FK506）（＞8．0 ng/mL）与BKV载量差异无统计学意义（P＝0．2785）。BKV阳性患者与BKV阴性患者比较，肾功能中的肌酐（CREA）水平差异有统计学意义（P＝0．0207）。结论 BKV的复制与性别、年龄、是否有HCMV合并感染无关，而与血浆免疫抑制剂的浓度有关。通过对BKV载量的连续监测，调节患者免疫抑制剂的浓度，可以减少由BKV带来的二次损伤。