上海市嘉定地区感染患儿分离的化脓链球菌分子流行病学分析

目的：了解上海市嘉定地区感染患儿分离的化脓链球菌emm分型及其耐药特点，为临床治疗和感染控制提供相关信息。方法收集2014年11月至2015年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院门诊就诊的急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性咽炎等患儿或带菌者咽拭子样本分离的化脓链球菌75株。应用API 20 Strep链球菌鉴定板条进行菌株鉴定，并用纸片扩散法检测菌株对8种常用抗菌药物的敏感性。应用聚合酶链反应（PCR）扩增编码M蛋白的emm基因，对PCR扩增后的emm基因产物进行测序，通过比对，获得菌株的emm分型结果。采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析不同emm基因型菌株的特征，并将75株化脓链球菌结果导入BioNumerics软件进行聚类分析。结果上海市嘉定地区化脓链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率分别为94.7%和97.3%，对红霉素和克林霉素的双重耐药率为93.3%。具有相同emm基因型的菌株在PFGE带型上高度聚集，其中存在占优势的PFGE型。在临床分离的75株化脓链球菌中，emm1基因型菌株25株（33.3%，25/75），emm12基因型菌株49株（65.3%，49/75），emm22基因型菌株仅1株（1.3%，1/75）。结论目前上海市嘉定地区儿童咽拭子样本分离得到的化脓链球菌对红霉素普遍耐药，且与克林霉素存在较严重的交叉耐药现象。emm12或emm1基因型菌株是上海市嘉定地区儿童主要感染的化脓链球菌类型。