不同分型急性主动脉夹层患者血浆促炎细胞因子表达水平的比较

目的：探讨不同分型急性主动脉夹层（AAD）患者血浆中促炎细胞因子表达水平的差异。方法采取前瞻性对照研究方法，选取2012年9月至2013年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科确诊AAD患者50例，其中Stanford A型10例，Stanford B型40例。同时选取29例健康体检者作为健康对照组。各组患者于确诊后即取外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆白细胞介素（IL-4、IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，并分析其相关性。结果50例AAD患者除收缩压与舒张压显著高于健康对照组〔收缩压（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：152.2±28.1比100.8±9.2，舒张压（mmHg）：96.3±18.3比62.3±8.1，均P＜0.01〕外，其他基础资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与健康对照组比较，AAD组以及Stanford A型、B型组患者IL-4水平均明显升高（ng/L：31.90±20.11、38.97±24.60、30.61±19.36比17.75±10.82，均P＜0.05），且A型组IL-4水平明显高于B型组（P＜0.05）；AAD组以及Stanford A型组患者IL-6水平明显升高（ng/L：4.53±3.81、6.15±5.04比2.83±1.00，均P＜0.05），且A型组IL-6水平明显高于B型组（6.15±5.04比4.19±3.49，P＜0.05）；AAD组以及Stanford A型、B型组患者TNF-α水平明显升高（ng/L：13.85±12.62、13.72±8.80、14.04±20.29比1.94±1.04，均P＜0.05），但A型、B型组患者间TNF-α水平差异无统计学意义。相关性分析显示，不同分型AAD患者血浆IL-6、TNF-α与IL-4水平均呈显著正相关（均P＜0.01）。结论AAD患者发病过程中有炎症机制参与；不同分型的AAD患者中促炎细胞因子IL-4、IL-6表达存在差异，且各炎症因子可能相互促进，导致AAD发病过程中炎症反应剧烈；抑制炎症反应可能对AAD治疗有效。