手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术在肾破裂保肾手术中的治疗价值及护理

目的 探讨手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术治疗肾破裂的应用价值并总结其护理经验.方法 介绍自制网袋的制作、改良、灭菌与应用方法.回顾性分析330例肾损伤患者的临床资料,选择18例确诊为肾破裂的患者,行手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术,评估其术前、术后各种护理措施的效果.结果 18例手助腹腔镜手术均成功.经过术前充分医患沟通,做好心理护理,所有患者均愉快接受该种术式.17例行自制网袋肾捆绑术,成功止血、保肾,仅1例因无法有效止血而行肾切除.经过术后精心护理,所有患者术后恢复良好,当晚均未用止痛针.术后第1天即进食,随访1.4年(0.4～3.0年),体质量与劳动力恢复理想,无一例出现术后再出血、肾周血肿、渗尿、假性囊肿、肾周感染、切口感染、肾性高血压、肾萎缩和肾功能损害,术后3个月所有病例均做泌尿系静脉造影(IVU)检查,证实肾脏功能正常.结论 采用手助腹腔镜下主动延迟性(术后2～3 d)自制丝线网袋肾捆绑术治疗肾破裂可行,效果确切.可有效降低肾切除率、并发症发生率及远期肾功能丧失率.且有微创、体力恢复良好的优势,而自制网袋就地取材,价格便宜,术后无任何不适,上述材料与手术方式有机结合,是目前较好的治疗肾破裂保肾手术方法,非常值得推广应用.加强术前术后护理对促进肾破裂术后恢复作用明显.