老年脓毒症患者急性胃肠损伤与疾病严重程度和预后的关系

目的 探讨急性胃肠损伤(AGI)分级在老年脓毒症患者的可行性与有效性.方法 回顾性分析2014-03~2015-12广州军区广州总医院MICU 连续收治的住院时间>2 d的老年脓毒症患者.统计所有患者的年龄、性别、入科当天的急性生理学与慢性健康状况(APACHE) Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评价(SOFA)评分、AGI分级(AGIinitial)、1周内最高AGI分级(AGImax)、机械通气与连续性血液滤过的比例、ICU住院时间.记录28 d病死率与90 d病死率.比较不同AGI分级间各项目的差异.结果 共纳入患者91例.AGIinitial Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级SOFA评分分别为(9.7±3.1)分、(11.3±3.7)分、(13.6±3.7)分,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05).AGImax Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ+Ⅳ级SOFA评分分别为(8.9±3.4)分、(10.6±3.5)分和(12.1±3.6)分,各组间的差异具有统计学意义(P<0.05).AGIinitial Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级28 d病死率分别为13.2%、46.2%及78.6%,90 d病死率分别为23.7%、71.8%及85.7%.AGImax Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ+Ⅳ级28 d病死率分别为0、22.5%和65.8%,90 d病死率分别为15.4%、45.0%和76.3%.AGI分级越高,病死率越高(P<0.05).结论 AGI分级系统可以反映老年脓毒症患者的疾病严重程度,区分患者的预后.