呋塞米负荷试验对急性肾损伤患者启动肾脏替代治疗的预测价值

目的 探讨呋塞米负荷试验(FST)对急性肾损伤(AKI)患者启动肾脏替代治疗(RRT)的预测价值.方法 纳入2016-07～2017-07兰州大学第一医院重症医学科收治的138例AKI患者,在RRT之前行FST,即静脉给予1.0 mg/kg呋塞米后记录第2小时尿量(FST-U02h),观察RRT后患者的肾功能变化(分为进展组和未进展组)和病死率.以FST-U02h小于等于200 mL为FST阴性,利用ROC曲线评价FST-U02h预测RRT后患者肾功能恶化的特异度和敏感度.结果 进展组和未进展组患者RRT前的年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分等比较差异无统计学意义,进展组患者KDIGOⅡ期比例高于未进展组,且其住院时间和28 d病死率也高于未进展组.FST-UO2h预测RRT后肾功能恶化的ROC曲线下面积(AUC)(0.76±0.07,P=0.01)明显高于血肌酐(sCr)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的AUC(分别为0.55±0.08,P=0.48和0.63±0.07,P=0.08).结论 若AKI患者FST为阴性,提示其肾功能可能恶化,应尽早启动RRT.