两种不同营养方式在重型颅脑损伤治疗中的疗效比较

目的 探讨早期经皮内镜下胃、空肠造瘘术( PEG-J)在重型颅脑损伤( SHI)治疗中的临床价值及疗效.方法 将我科2012年1月至2017年12月应用PEG-J营养治疗SHI 40例(PEG-J组)与经鼻胃肠管营养治疗SHI 30例(经鼻胃肠管组)的临床资料进行回顾性分析.比较两组行肠内营养后第1、21天非瘫痪侧的肱三头肌皮褶厚度( TSF),体质量指数( BMI),血清白蛋白(Alb),血红蛋白(Hb),胃肠道功能障碍(胃肠内容物潴留、呕吐、反流、腹泻、便秘),并发症(主要观察吸入性肺炎、消化道出血),住院时间以及格拉斯哥预后评分( GOS)等.结果PEG-J组第21天人体测量指标、血液指标[TSF (11. 58 ± 1. 38) mm、BMI(20. 51 ± 1. 50) kg/m2 、Alb(40. 98 ± 4. 41)g/L、Hb (113. 68 ± 21. 68) g/L]均优于经鼻胃肠管组[TSF(10. 78 ± 1. 72) mm、BMI(19. 13 ± 1. 60)kg/m2、Alb(35. 00 ± 2. 36) g/L、Hb (96. 37 ± 16. 24) g/L,P<0. 05];PEG-J组的胃肠道功能障碍明显少于经鼻胃肠管组(P<0. 05); PEG-J组的并发症(10例 vs. 26例)、住院时间少于经鼻胃肠管组[(23. 28 ± 1. 66)d vs. (27. 67 ± 2. 09) d] (P<0. 05);PEG-J组的GOS评分优于经鼻胃肠管组(P<0. 05).结论 PEG-J是一种安全、有效、并发症少的手术,可以为SHI患者的营养支持提供最佳方法.