血栓抽吸及冠脉内注射尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死 介入患者术中血流及内皮功能的对比研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠脉内注射尿激酶原及抽吸技术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流及内皮功能的影响.方法 90例行急诊PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为尿激酶原组(n=48)和抽吸组(n=42).尿激酶原组采用冠脉内注射尿激酶原+尼可地尔治疗,抽吸组采用血栓抽吸+冠脉内注射替罗非班治疗.比较两组患者的术后冠脉血流、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、血管假性血友病因子(vWF).结果 尿激酶原组术后TIMI 3级血流率与抽吸组类似(81.58％vs 78.83％,P=0.931).与术前比较,两组术后血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF水平显著升高(均P<0.001);与抽吸组比较,尿激酶原组术后血清sICAM-1[(22.3±3.1)μg/L vs(29.3±4.5)μg/L]、sVCAM-1[(23.0±3.2)μg/L vs(33.0±5.0)μg/L]、vWF[(446.0±80.4)U/L vs(640.5±90.2)U/L]水平显著降低(均P<0.001).结论 冠脉内注射尿激酶原与抽吸技术都能高效、安全地帮助患者减轻血栓负荷,恢复心肌供血,对介入术中的冠脉血流影响没有明显差异,但冠脉内注射尿激酶原对于内皮功能更有优势.