供精人工授精中不同促排卵方案的临床妊娠率分析

目的 分析供精人工授精(AID)过程中不同促排卵方案的临床妊娠率及差异.方法 回顾分析了2015年8月—2019年7月在苏州大学附属第一医院生殖医学中心接受AID治疗的249对不孕夫妇,共519个周期的临床病历资料,采用阴道超声监测卵泡发育情况及子宫内膜厚度,HCG日检测促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)及孕激素(P)水平.根据成熟卵泡的大小、内膜厚度及激素水平决定AID时机及黄体支持时机.分析自然周期与促排卵周期,以及自然周期中不同的促排卵方案的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率的情况.结果 1.自然周期组临床妊娠率为28.73％,促排卵周期组临床妊娠率31.66％,但两者之间差异没有统计学意义(P>0.05);2.促排卵周期中,LE组临床妊娠率35.17％;CC组临床妊娠率22.35％,HMG组临床妊娠率29.41％;LE组高于其他两组,与CC组差异具有统计学意义(P<0.05).3.自然周期组临床妊娠率与LE组、CC组及HMG组相比,差异没有统计学意义(P>0.05);4.促排卵周期组流产率高于自然周期组,差异具有统计学意义(P<0.05);促排卵周期各组之间流产率差异没有统计学意义(P>0.05);各组之间异位妊娠率差异没有统计学意义(P>0.05).结论 在AID治疗过程中,对于35岁以下年轻女性,自然周期亦能获得较好的临床妊娠率.对于排卵障碍的患者,如确需促排卵治疗,首选口服药物必要时添加尿促性素,来曲唑促排卵治疗的临床妊娠率优于克罗米芬,值得进一步探讨.