应用超声心动图及核素和X射线心室造影评估冠心病患者左心室收缩和舒张功能的相关性

目的 :探讨有创与无创检查方法对冠心病左心室收缩、舒张功能障碍的诊断价值及其相关关系. 方法:测定并比较 64例冠心病患者不同临床纽约心脏协会( New York Heart Association,NYHA)分级时的射血分数、 E峰、 A峰、 E/A和射血分数斜率以及高峰射血率 (peak ejective rate, PER)和高峰充盈率 (peak filling rate, PFR)值,并进行相关分析. 结果 :心功能Ⅲ级组的射血分数值低于心功能Ⅰ,Ⅱ级组,Ⅱ或Ⅲ级组超声射血分数分别为 0.719± 0.066和 0.580± 0.093,高于同组其他方法测的射血分数值( P均 < 0.05);Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级组间的 PER分别为 (3.015± 0.330), (2.535± 0.370)和 (1.937± 0.282) EDV/s,差异有显著性意义( P均 < 0.01);Ⅲ级组 E峰为 (0.781± 0.151) m/s,射血分数斜率为 (68.17± 18.09) mm/s,分别低于Ⅰ级组 [(0.931± 0.200),(90.05± 27.27) mm/s]( P均 < 0.05);超声射血分数与核素射血分数、超声射血分数与 X线造影射血分数、核素射血分数与 X线造影射血分数之间呈正相关( r=0.544, 0.525, 0.850, P< 0.01), NYHA分级与年龄呈正相关 (r=0.329,P< 0.05),与 E峰、 E/A、射血分数斜率以及 PFR也呈负相关 (r=- 0.312,- 0.270,- 0.358,- 0.290,P< 0.05);年龄与 E峰、 E/A、射血分数斜率以及 PFR均呈负相关( r=- 0.648, - 0.776,- 0.748,- 0.608, P< 0.01); PFR与 E峰、 E/A、 射血分数斜率均呈正相关( r=0.549, 0.590, 0.629, P均 < 0.05). 结论 :冠心病患者的收缩、舒张指标分别具有一定的相关性, PER最有利于收缩功能障碍的诊断,而 E峰和射血分数斜率最有利于舒张功能障碍的诊断.