经皮螺钉置入固定结合关节突植骨修复胸腰椎骨折:建立伤椎长久稳定性

背景:微创手段修复胸腰椎骨折是目前治疗脊柱骨折的热点,具有较传统手术创伤小,出血少,组织损伤小,卧床时间短等优点,但微创经皮螺钉置入内固定的复位效果与椎体高度维持尚缺乏临床研究.目的:比较小切口关节突植骨结合经皮螺钉置入内固定与单纯内固定修复胸腰椎骨折在维持椎体高度方面的差异.方法:回顾性分析2010年1月至2013年9月收治的T11-L2单椎体骨折(AO分型:A1、A2、A3、B1)患者79例的临床资料,其中41例采用小切口经关节突植骨结合经皮椎弓根螺钉置入内固定治疗(植骨组),38例采用单纯经皮椎弓根螺钉置入内固定治疗(非植骨组).比较两组患者的围手术期指标,并对比治疗前、治疗后及末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角及伤椎体前缘高度比值.结果与结论:植骨组随访时间 4-36 个月,非植骨组随访时间 5-30 个月,两组随访时间差异无显著性意义(P=0.25).两组手术时间、术中失血量、术后下地时间及住院天数之间差异无显著性意义(P均＞0.05).随访结果显示,两组Oswestry功能障碍指数、目测类比评分差异无显著性意义(P＞0.05);而植骨组的Cobb角、伤椎体前缘高度比值较未植骨组有显著优势(P＜0.05).提示小切口关节突植骨结合经皮螺钉置入内固定与单纯内固定修复胸腰椎骨折的短期随访有效性及安全性无明显区别,不同的是,小切口关节突植骨对于无神经损伤椎体骨折长久稳定性的恢复及维持具有显著优势.