输尿管软镜术中应用喉罩同步间歇指令通气的通气效果观察

目的 评价输尿管软镜术中应用喉罩同步间歇指令通气(SIMV)的通气效果.方法 选择2013年6月至9月广州医科大学附属第一医院泌尿外科收治的拟在输尿管软镜下行钬激光碎石术的肾结石患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.使用丙泊芬、舒芬太尼麻醉诱导,手控辅助呼吸至患者自主呼吸消失,置入喉罩,连接麻醉机行SIMV.手术结束继续应用SIMV至患者呼吸恢复良好.记录麻醉前(T1)、喉罩置入后通气5 min(T2)、手术结束(T3)和拔除喉罩患者自主呼吸5min(T4)4个时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和pH值,记录T2和T3时点气道峰压(Ppeak)、分钟通气量(MV)、动态顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PmTCO2)和压力-容量环(P-V环)、PETCO2波形.结果 4个时点的PaO2、PaCO2、pH值和SpO2均在正常范围.T2和T3时点的PaO2明显高于T1和T4时点(均P＜ 0.05).术中行喉罩SIMV时,T2和T3时点的Ppeak、MV、Cdyn、PETCO2差异无统计学意义(均P＞ 0.05),P-V环和PETCO2波形无改变.结论 全身麻醉下输尿管软镜术中应用喉罩SIMV能保持良好的通气效果.