终末期肾病生理性改变相关的脑微观结构异常

目的 初步分析终末期肾病(ESRD)患者的全脑微观结构改变,并深入探究其与临床生理指标之间的相互关系.方法 收集35例ESRD患者以及40例年龄、性别匹配的健康对照组的扩散张量成像(DTI)数据.然后应用基于体素的分析方法比较分析ESRD患者与健康对照组全脑微观结构之间的差异.并将肾功能相关生化指标、血管风险因子、认知能力和透析持续时间与患者脑微观结构的改变进行相关分析.结果 ESRD和健康对照组(HC)间性别、年龄、教育水平、血清钙、血清钾和血红蛋白无明显差异.对比健康对照组,ESRD患者一般认知(行为学测量)评分显著降低,收缩压、舒张压、血清肌酐、胆固醇和尿素氮显著升高(均为P<0.001);患者组(ESRD)脑白质(WM)与灰质(GM)区域微观结构完整性均有改变,表现为特征性的部分各向异性(FA)值降低,平均扩散率(MD)、轴向扩散率(AD)和径向扩散率(RD)增加.进一步的相关性分析显示左侧颞上回平均MD、AD和RD值血尿素氮水平呈显著正相关,患者左额下回(眶回)微结构改变与血钙离子水平呈明显负相关.结论 研究结果表明ESRD患者伴有大脑WM与GM区域微结构改变,部分GM区域微观结构的完整性与血生化指标水平相关.