不同剂量算法在宫颈癌术后IMRT计划设计中的剂量学分析

目的:分析和比较宫颈癌术后调强放射治疗(IMRT)中笔形束卷积算法(PBC)和各向异性分析算法(AAA)的剂量学差异.方法:随机选取30例宫颈癌术后患者,分别在Eclipse治疗计划系统上采用PBC算法和AAA算法设计IMRT计划,并生成相应的验证计划,比较靶区及危及器官的剂量学参数.结果:两种算法计算所得靶区的D5％、D50％、D95％、D98％、Dmean均有显著统计学差异(P<0.05),PTV的均匀性指数和CTV的适形度指数均有显著统计学差异(P<0.05);直肠和膀胱的V30、V40、Dmean,小肠的V10、V20、V30、Dmean,盆骨髓V10、V20、V30、V40、V50、Dmean,右股骨头的V20、V30、V40、V50、Dmean,左股骨头的V20、V30、V50、Dmean均有显著统计学差异(P<0.05);并且除左右股骨头V40和直肠V50外,其余参考指标PBC算法结果均低于AAA算法;两种算法的验证计划无统计学差异.结论:PBC算法与AAA算法在宫颈癌IMRT中虽然均符合临床要求,但存在一定的剂量学差异.与AAA算法比较,PBC算法高估了偏高剂量区域即靶区剂量,低估了偏低剂量区域即危及器官剂量.