一种改善乳腺癌锁骨上区与乳腺区域接野处剂量分布的保乳术后放疗计划

目的:介绍一种乳腺癌术后放疗计划设计方案,用于乳腺区与锁骨上区同时照射时,改善接野处剂量分布不均匀的情况.方法:选取10例已完成治疗的乳腺癌病例,均需进行锁骨上区和乳腺区照射.常规设计方案包括锁骨上区设计3野调强放疗计划和胸壁乳腺区设计混合调强计划.本研究保持常规计划设计方案不变,在乳腺区与锁骨上区的接野处采用野中野设计方案,通过调节子野的叶片位置,形成剂量跌落梯度.比较两种方案计划的剂量学差异,靶区的剂量学参数包括计划靶区(PTV)和PTV_J的Dmax、Dmin、均匀性指数(CI)和适形度指数(HI),PTV_J为接野处沿头脚方向2 cm勾画的PTV的体积.危及器官的剂量学参数包括患侧肺的V5、V20、V30和Dmean,心脏的Dmean,健侧乳腺的V20和Dmean以及脊髓的Dmax.结果:和常规设计方案相比,改良后设计方案接野处的CI和HI得到明显改善(P<0.05),整体靶区的CI和HI比较无明显差别(P>0.05),危及器官的剂量学比较无明显差异(P>0.05).结论:改良的设计方案能在不影响其他结构的剂量分布情况下明显改善接野处剂量分布,可用于临床乳腺癌放疗.