肾综合征出血热患者急性期凝血功能检测的临床意义

目的 探讨血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(actived partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)等凝血指标对肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者病情严重程度和预后的预测价值.方法 前瞻性纳入2016年10月-2018年7月空军军医大学第二附属医院传染科住院确诊的272例HFRS患者.依据临床分型标准,分为轻型(58例)、中型(79例)、重型(75例)和危重型组(60例).统计患者一般资料,检测患者急性期PLT、PT、APTT、TT、Fib、DD、FDP水平.用单因素方差分析和秩和检验分析不同分组患者上述凝血指标表达的差异;用Spearman相关性分析检验PIT与PT、APTT、TT、Fib、FDP、DD之间的相关性;用ROC曲线及logistic回归方法分析上述指标对预后的预测效力.结果 除轻、中型组患者外,PT在其余各组间表达差异均有统计学意义(P＜0.001),PLT、APTT、TT及Fib在HFRS患者急性期各型间表达差异均有统计学意义(P＜0.05);PLT与PT、APTT、TT呈显著负相关(r=0.350、r=-0.674、r=-0.717,P＜0.05),与Fib呈显著正相关(r=0.578,P＜0.001);PT与Fib是预测HFRS预后(死亡)的独立影响因子(P＜0.05),PT和Fib联合检测预测预后的曲线下面积(AUC)明显高于单一参数检测(P＜0.001).结论 PLT、PT、APTT、TT和Fib的异常表达与HFRS疾病严重程度和预后密切相关,PT与Fib是预测患者预后的独立影响因子.