右美托咪定骶管阻滞剂量差异对儿童包皮环切术后的镇痛效果比较

目的:比较不同剂量的右美托咪定骶管阻滞对儿童包皮环切术后镇痛的临床疗效差异,探讨右美托咪定的适宜剂量.方法:选取江苏省淮安市妇幼保健院120例接受包皮环切术患儿,依据随机原则分为:0.25％罗哌卡因骶管阻滞组(R组),在R组基础上+1tμg/kg右美托咪定骶管阻滞组(DR1组),在R组基础上+2 μg/kg右美托咪定骶管阻滞组(DR2组),在R组基础上+0.5 μg/(kg.h)右美托咪定静脉泵注组(DVR组).分别在苏醒时、术后2,4,6,12,16,24 h的7个时间点进行FLACC(Face,Legs,Activity,Crying,Consolability)评分;记录4组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒时躁动评分、镇痛时间;比较4组术中不良事件和术后并发症发生率.结果:4组患儿手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间R组与DR1组最短,DR2组次之,DVR组最长(P＜0.05);躁动评分DVR组与DR2组最短,DR1组次之,R组最长(P＜0.05);镇痛时间R组最短,DR1组与DVR组次之,DR2组最长(P＜0.05).苏醒时及术后2,24 h的FLACC评分4组比较均无统计学意义(P＞0.05);术后4,6,12,16h的FLACC评分,DR1,DR2,DVR 3组明显低于R组(均P＜0.05),DR2组FLACC评分最低(均P＜0.05),而DR1组与DVR组FLACC评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).DVR组易发生血流动力学不稳定,R组易发生需镇痛补救情况.结论:2 μg/kg剂量右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对儿童包皮环切术后镇痛效果最好,苏醒期间躁动少,血流动力学稳定.