生食淡水鱼行为传播华支睾吸虫病的效应分析

目的 分析生食淡水鱼行为在华支睾吸虫病传播中的定量效应. 方法 在广西、广东、黑龙江和吉林等4省(自治区)调查16个县(市、区),每县分别抽取5个行政村(社区),每个行政村(社区)整群抽取约200名居民.收集居民的粪样,采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法,一粪二检)检测华支睾吸虫感染状况;同时收集调查对象生食淡水鱼行为信息.比较各县(市、区)、性别与年龄组的生食淡水鱼者比例和华支睾吸虫感染率,分析其相关性,计算决定系数(R2).分析生食淡水鱼者和未生食淡水鱼者的华支睾吸虫感染率,计算相对危险度(RR)及95％置信区间(95％ CI).同时计算华支睾吸虫感染的归因危险度(AR)、归因危险度百分比(ARP)、人群归因危险度(PAR)和人群归因危险度百分比(PARP). 结果 4省(自治区)16个县(市、区)共检测16 230人,生食淡水鱼者比例为26.5％(4 295/16 230),华支睾吸虫感染率为10.8％(1 747/16 230).各县(市、区)生食淡水鱼者比例和华支睾吸虫感染率呈正向的线性关系(R2=0.44,P＜0.01).男性和女性生食淡水鱼者比例分别为31.7％ (2 687/8 478)、20.7％(1 608/7 752),二者差异有统计学意义(P＜0.01).男性和女性华支睾吸虫感染率分别为13.7％(1 161/8 478)、7.6％ (586/7 752),二者差异有统计学意义(P＜0.01).男性≤14、15～29、30～44、45～59和≥60年龄组生食淡水鱼者比例和华支睾吸虫感染率分别为1.9％、19.4％、40.2％、44.5％、36.3％和1.5％、7.5％、15.1％、20.8％、15.4％;呈正向的线性关系(R2=0.96,P＜ 0.01).女性≤14、15～29、30～44、45～59和≥60年龄组生食淡水鱼者比例和华支睾吸虫感染率分别为2.3％、13.9％、25.3％、29.2％、22.4％和1.2％、6.1％、9.0％、10.4％、8.0％;呈正向的线性关系(R2=0.99,P＜0.01).与未生食淡水鱼者相比,生食淡水鱼者感染华支睾吸虫的RR为12.9(95％ CI:11.4～14.7).男性和女性生食淡水鱼者与未生食淡水鱼者相比,感染华支睾吸虫的RR分别为11.8(95％ CI:10.0～14.0)、13.4 (95％ CI:10.9～16.4).与未生食淡水鱼者相比,各年龄组生食淡水鱼者感染华支睾吸虫的RR为8.2～16.1.生食淡水鱼感染华支睾吸虫的AR为30.9％、ARP为92.3％、PAR为8.2％、PA RP为75.9％.男性生食淡水鱼感染华支睾吸虫的AR为33.5％、ARP为91.5％、PAR为10.6％、PA RP为77.4％;女性生食淡水鱼感染华支睾吸虫的AR为26.2％、ARP为92.5％、PAR为5.4％、PA RP为72.0％.各年龄组的AR为15.6％～34.0％、ARP为87.9％～93.8％、PAR为0.3％～12.7％、PA RP为24.1％～79.7％. 结论 生食淡水鱼行为是华支睾吸虫病传播的关键因素,生食淡水鱼行为的差异决定了华支睾吸虫病的地区和人群分布差异.