辨证论治中药联合标准三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎临床观察

目的 明确辨证论治应用中药在Hp相关性慢性胃炎Hp根除率、症状及生存质量方面的疗效和地位,探索中医药在提高Hp根除率、减少耐药、患者依从性方面的优势.方法 对符合纳入标准的64例Hp相关性慢性胃炎患者,中央随机分为两组,西药标准三联疗法(对照组)治疗32例,中医辨证论治联合标准三联疗法(治疗组)治疗32例;对照组以西药标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g Bid po 10天)治疗,治疗组采用中医辨证论治应用中药汤剂(14天)联合标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g Bid po 10天)治疗,治疗结束后1月统计Hp转阴率,期间评价患者症状评分,PRO量表积分,同时检测安全性检查、生命体征等进行观察记录,对比两组差异.结果 ①治疗组Hp根除率为90％,而西药组Hp根除率为80.8％,对两组进行统计学分析,无统计学差异(P＞0.05);②治疗组和对照组治疗前后症状评分比较,均有非常显著性差异(P＜0.01),两组间症状积分差比较无显著差异(P＞0.05);③两组间总有效率比较,提示两组总有效率无明显统计学差异(P＞0.05);④两组治疗前后PRO积分都有明显差异(P＜0.01),两组间治疗前后PRO积分差有统计学差异(P＜0.05).⑤辨证应用的中药进行分类统计分析,提示理气类药物应用最多,有20种,其次为化湿类药物14种.结论 中医辨证论治联合标准三联疗法治疗Hp相关性胃炎较标准三联疗法可以提高幽门螺杆根除率,两组都可以改善患者症状、自评症状,辨证论治联合标准三联疗法在改善患者症状评分方面与标准三联疗法疗效相当,而在改善患者自评症状方面有较明显优势,在减少患者失访率、减少药物不良事件发生方面有潜在优势.