发生学视角下中医肝藏实质探溯

中医学藏府功能与解剖实体的不符一直未被合理解释,肝脾两藏尤甚.通过文字学、文献学的考证,得出“肝”字创生的解剖实体应是“脊髓”.先秦“礼祭之肝”皆指脊髓,“医学之肝”则在此基础上沿着三条不同道路分别演化,一是基于脊髓、脊神经与运动的临床实践,得出肝“在体为筋”“其用为动”,又基于肝(脊髓)与木(枝干)的取象比类,推演出“在天为风”“在时为春”等;二是随着“脑”成为“奇恒之府”,中医之“肝”向上承担了大量“脑”的功能;三是因与“胁”的密切关系,中医学之“肝”的解剖位置一直被误认为在胁部.当将中医学“肝”之解剖实体界定为脊髓,功能上拓展到脑,中医学“脾”之解剖实体即为西医学之肝,功能上拓展到胰和脾.如此,中西医理论在实体解剖层面就不存在大而不可调和的分歧了.