雷公藤多苷联用泼尼松治疗特发性膜性肾病临床疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价雷公藤多苷联用泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性.方法 检索国内外数据库(CNKI、VIP、CBM、万方、PubMed、EMBASE、SCI和Cochrane数据库),检索时限为建库起至2019年2月,检索对象包括国内外中英文雷公藤多苷联合泼尼松治疗特发性膜性肾病文献.筛选合格研究,进行文献质量评价.结果 共纳入6项研究,均为随机对照试验,病例总数564例,纳入研究的质量一般.Meta分析结果显示:与对照组比较,雷公藤多苷联用泼尼松组能够提高患者的完全缓解率[OR=1.99,95％CI(1.60,2.48),P<0.00001]、总体疗效率[OR=6.72,95％CI(2.74,16.44),P<0.0001]、血浆白蛋白[SMD=5.53,95％CI(2.55,8.51),P=0.0003],显著降低24 h蛋白尿[SMD=-0.92,95％CI(-1.48,-0.36),P=0.001]、内皮素-1[SMD=-11.24,95％CI(-15.82,-6.65),P<0.00001].两组间部分缓解率[OR=0.79,95％CI(0.54,1.15),P=0.22]、不良反应发生率[OR=0.84,95％CI(0.48,1.45),P=0.53]差异无统计学意义.敏感性分析显示纳入研究的同质性较强.结论 与基础治疗、单用雷公藤多苷或泼尼松相比,雷公藤多苷联用泼尼松能进一步提高特发性膜性肾病的临床疗效,且具有较好的安全性.