舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症伴失眠疗效及作用机制

目的 探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰改善老年抑郁症伴失眠患者的临床效果,初步分析其可能的作用机制.方法 选取2017年6月—2019年1月无锡精神卫生中心收治的老年抑郁症伴失眠患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组患者给予艾司西酞普兰内服,观察组患者则在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊,2周为1个疗程,共治疗4个疗程.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的抑郁情况,记录并比较患者的入睡时间、睡眠时间,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量,监测血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平,比较2组的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应.结果 治疗4周、8周后,2组患者HAMD评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗4周、8周后HAMD评分显著低于对照组(P均<0.05).治疗8周后,2组患者的入睡时间均明显缩短,睡眠时间均显著延长,且睡眠PSQI各项评分均显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).治疗8周后,2组患者血清BDNF、5-HT水平较治疗前明显升高,NE水平较治疗前明显降低,且观察组患者血清BDNF、5-HT水平明显高于对照组,NE水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).对照组总有效率为76.7％(46/60),观察组总有效率为91.7％(55/60),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.7％(4/60),对照组为20.0％(12/60),观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰可明显改善老年抑郁症伴失眠患者的抑郁状态,提高睡眠质量,疗效确切,药物不良反应少,其起效机制可能与调节血清中神经因子BD-NF、5-HT、NE水平有关.