2018年广东省淋球菌对阿奇霉素的耐药性及2013—2018年广州市耐药趋势

目的 了解广东省11个地区阿奇霉素耐药淋病奈瑟球菌(淋球菌)的现状及各地区阿奇霉素耐药淋球菌的分布特征,并分析广州市2013—2018年阿奇霉素耐药淋球菌菌株的流行趋势,为指导临床合理用药和控制淋病传播提供科学依据.方法 收集2018年广东省11个地区以及2013—2018年广州市淋球菌临床分离株,采用琼脂稀释法或改良的微量稀释法检测阿奇霉素对分离株的最低抑菌浓度(MIC),根据WHO推荐标准判断耐药性,并进行各地区或各年份间MIC和耐药率的比较.结果 2018年广东省11个地区1178株淋球菌对阿奇霉素的总体MIC50为0.5 mg/L,MIC90为1 mg/L,已达到耐药的临界值(≥1 mg/L),其中有7个地区达到或超过该临界值.全省阿奇霉素耐药淋球菌发生率为20.03％(236/1178),其中深圳的阿奇霉素耐药淋球菌发生率为14.29％(31/217),低于全省总体水平(χ2=3.912,P<0.05);中山的阿奇霉素耐药淋球菌发生率为40.21％(39/71),高于全省总体水平(χ2=21.558,P<0.01).2013—2018年,广州市共检测624株淋球菌对阿奇霉素的总体MIC50为0.5 mg/L,MIC90为1 mg/L,MIC90同样达到阿奇霉素耐药淋球菌的临界值(≥1 mg/L);2016年和2018年MIC90为2 mg/L,已超过临界值.2013—2018年广州市阿奇霉素耐药淋球菌从11.90％(10/84)升高至23.49％(39/166),呈显著升高趋势(χ2趋势=6.276,P<0.05).结论 广东省11个地区流行淋球菌对阿奇霉素耐药率较高,深圳市和中山市阿奇霉素耐药淋球菌发生率分别低于和高于总体水平.2013—2018年间广州市阿奇霉素耐药淋球菌流行显著升高.临床应结合药物敏感性实验结果选择性使用阿奇霉素.