男性性反转患者发病机制的研究进展

人类不育与性分化障碍正在成为全球危害人类健康和生活的重大医学问题.然而男性Y染色体的性别决定区域中有决定睾丸组织的分化及功能,这个性别决定区域被成为睾丸决定因子(testis-determining factor) TDF,TDF被认为是只存在于男性,并推算其编码的氨基酸序列是一种锌指蛋白基因,并将其命名为ZFY (Zinc finger protein Y).通过进一步研究发现Y染色体中高度特异的基因命名为SRY,并认为其就是睾丸决定因子.46,XX男性性反转的出现常常是由于其继承了父亲的X染色体,并且该X染色体中含有TDF.因在减数分裂中,X染色体与Y染色体进行部分互换,且互换的区域含有TDF.有10％-20％的46,XX男性没有Y染色体上的任何基因片段,第一个原因是46,XX男性的性别决定基因在某些特殊的常染色体或是X染色体上,这些患者常是Y(-)并且性别不明确,这些性别决定基因可能位于TDF片段的下游,目前仍没有研究可以明确定位到这些基因片段,但可以肯定的是它们的表型与TDF有很大的差别.第二个原因是含有X染色体和隐藏的Y染色体所组成的嵌合体也可以对Y(-)46,XX的男性进行解释.总之,46,XX男性性反转至少可以被以下机制所解释,即Y染色体中的性别决定基因,Y-X交换学说,常染色和X染色体决定学说,嵌合体学说等.本文就对现阶段46,XX,男性的发病机制进行以下综述.