镉致人体健康损害的环境流行病学研究

[目的] 通过对环境镉接触人群的流行病学调查,探讨和评价环境镉接触和所致人体健康不良效应间的剂量-效应关系.[方法] 选择居住在污染区35年以上并以当地自产米为主食的居民为调查对象,通过问卷和体检收集其既往接触史及健康状况,同时采集血、尿等样本,以尿镉、血镉和估计镉摄入量作为镉接触生物标志物;以尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、NAG酶和白蛋白(肾损害)、骨密度(骨损害)和性激素及前列腺特异抗原(男性生殖系统损害)为损害效应生物标志物.[结果] 不同污染地区调查对象的体内镉负荷与环境镉污染程度呈正相关,且各地区间调查对象尿镉水平差异具有显著性(P＜0.01).值得注意的是,不同性别之间的尿镉水平存在明显的差别,女性高于男性.对照组尿镉均低于5 μg/L,低接触组大多小于5 μg/L,但高接触组大多大于5 μg/L,而且大多数尿镉异常增高者也在该组中.高污染区居民尿中β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、NAG酶和白蛋白水平均显著高于对照区,且与镉接触(尿镉)有着明显的剂量-效应关系.研究同时提示镉引起肾脏损害的广泛程度与镉接触的水平有关:低剂量时仅累及1～2个肾小管效应生物标志物变化,而高剂量时则引起2个以上肾小管效应生物标志物的变化.同时也发现镉接触剂量和骨密度之间、与骨质疏松症发生率之间存在剂量-效应关系.骨质疏松的发生与肾小管的损害有关,而与肾小球损害无关.另外,镉接触水平被证明与前列腺特异抗原的阳性率存在明显的剂量-反应关系.[结论] 环境接触镉能对肾、骨和前列腺造成损害,并有剂量-效应关系.对男性生殖系统有毒作用甚至可能具有致癌作用.