脊髓麻醉前后剖宫产术中侧向倾斜的血流动力学效应研究

目的 探讨脊髓麻醉前后剖宫产术中侧向倾斜的血流动力学效应.方法 选择2017年1月至12月在西安市第四医院分娩的剖宫产孕妇106例进行研究.在脊髓麻醉前、麻醉后及分娩后以左侧卧0°、15°与30°分别监测产妇心率、每搏输出量、心输出量等血流动力学指标,并对以上结果进行对比分析.结果 脊髓麻醉前采用不同角度侧卧位孕妇各血流动力学指标差异均无统计学意义.脊髓麻醉后心输出量、每搏输出量、平均动脉压及体循环阻力显著下降(P<0.05),而左侧卧0°位时心率增加与脊髓麻醉前仰卧位相比有所增加(P<0.05).脊髓麻醉后进行倾斜时、心输出量、心率和平均动脉压在15°和30°角度与0°位置后相比显著增加,左侧卧15°与30°各血流动力学指标差异均无统计学意义.脊髓麻醉后每搏输出量和平均动脉压、体循环阻力均未因患者倾斜而改变(P>0.05).孕妇分娩后平均动脉压[(71.3±3.3)mmHg]、心输出量[(8.1±1.5)L/min]和每搏输出量[(88.8±7.2)ml]相比脊髓麻醉后0°位置的对应参数[依次为(56.4±6.3)mmHg、(5.5±1.4)L/min、(52.6±2.2)ml]显著增加(P<0.05),心率[(91.7±5.4)次/分]比脊髓麻醉后0°位置[(102.1±9.3)次/分]显著下降(P<0.05),体循环阻力[(703.2±61.2)dyns/cm5]相比脊髓麻醉后0°位置[(731.0±61.7)dyns/cm5]差异不显著.结论 行脊髓麻醉后的剖宫产孕妇,术中采用左侧卧位可显著增加心输出量、心率及平均动脉压,但左侧卧角度15°与30°对以上指标的改变影响不大.