外周血NLR、PCT联合MELD评分在HBV?ACLF继发感染中的临床价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)联合终末期肝病模型(MELD)评分在乙型病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV?ACLF)继发感染中的诊断及短期预后预测价值.方法 选取2017年1月至2019年1月于河南省人民医院收治的88例HBV?ACLF患者作为研究对象进行分析,根据是否继发感染分为感染组(n=48)和非感染组(n=40);根据短期预后(随访3个月)将感染组细分为生存组(n=27)和死亡组(n=21).收集各组外周血NLR、PCT和MELD评分进行比较,并绘制受试者工作特征曲线下面积(ROC)分析三者联合在HBV?ACLF继发感染和短期预后中的诊断及预测价值;用COX回归分析入院时NLR、PCT和MELD评分对HBV?ACLF继发感染短期预后的影响.结果 与非感染组比较,感染组NLR、PCT和MELD评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与生存组比较,死亡组NLR、PCT和MELD评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线发现,NLR和PCT单项指标对HBV?ACLF继发感染和短期预后有一定诊断价值和预测价值(P<0.05),而NLR+MELD、PCT+MELD和NLR+PCT+MELD联合指标可明显提高其诊断效能和预测效能.经COX回归分析得知,NLR、PCT和MELD评分均是影响HBV?ACLF继发感染预后的独立危险因素(P<0.05).结论 外周血NLR、PCT及MELD评分对HBV?ACLF继发感染有一定诊断及预后预测价值,且是导致HBV?ACLF继发感染死亡的危险因素.