727例气管支气管结核临床特点分析

目的 探讨和分析气管支气管结核(TBTB)患者的临床特点.方法 回顾性分析2015年1-12月首次在广州市胸科医院住院治疗并行支气管镜检查、资料完整的727例TBTB患者的临床特征、影像学表现、分型特点和细菌学检查情况,并对不同性别之间TBTB分型的差异及不同性别累及支气管数量的差异进行比较.结果 并发TBTB的肺结核患者占同期住院治疗并行支气管镜检查肺结核患者的14.3％(727/5071).727例患者中,累及3个及以上肺野者545例(75.0％,545/727),出现空洞者397例(54.6％,397/727),并发肺不张者194例(26.7％,194/727).TBTB主要累及右上支气管者230例(31.6％,230/727)、左上支气管者203例(27.9％,203/727)、左主支气管者105例(14.4％,105/727);女性累及2个及以上支气管者130例(37.6％,130/346),高于男性的86例(22.6％,86/381),差异有统计学意义(x2=19.54,P＜0.01).TBTB分型中,所占比率较高的类型为Ⅰ型(50.2％,365/727)、Ⅳ型(39.9％,290/727)和Ⅱ型(34.4％,250/727),其中男性患者Ⅰ型比率(61.9％,236/381)高于女性(37.3％,129/346),差异有统计学意义(x2=44.11,P＜0.01);Ⅱ型(26.5％,101/381)及Ⅳ型(33.3％,127/381)的比率均低于女性[分别为43.1％(149/346)和47.1％(163/346)],差异均有统计学意义(x2值分别为22.02、14.35,P值均＜0.01).727例患者中,痰涂片抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性455例,占62.6％(455/727).结论 肺结核患者并发TBTB较常见,患者肺部病灶广泛,常伴空洞形成,痰菌阳性率高,主要累及双上支气管及左主支气管,Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅱ型发生率较高.