上海市某高级中学学生结核病疫情的分子流行病学分析

目的 采用分子流行病学和传统流行病学相结合的方法分析2014年8-9月发生在上海市闵行区某高级中学的结核病聚集性疫情.方法 根据首发患者线索,对该校全体师生分阶段采用肺结核症状筛查和胸部X线摄影检查,胸片有异常阴影者进一步行CT扫描检查,再经临床专家组会诊后筛查出可疑患者进行实验室检查(包括痰涂片、分离培养及GeneXpert MTB/RIF检测).将收集到的结核分枝杆菌菌株进行“9+3”12个位点(QUB11b、QUB18、Mtub21、MIRU26、QUB26、Mtub04、MIRU31、MIRU40、VNTR2372,VNTR3820、VNTR3232、VNTR4120)结核分枝杆菌可变数目串联重复序列(Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat,MIRU-VNTR)多态性分析.结果 密切接触者中筛查出该校学生中疑似肺结核患者12例,最终确诊肺结核患者11例,其中分枝杆菌培养阳性5例,一线抗结核药物药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果均敏感;GeneXpert MTB/RIF检测4例患者结核分枝杆菌复合群阳性,对利福平敏感.将本次结核病疫情首例患者菌株,以及密切接触者筛查分离培养得到的5株菌株和1株该校2012年11月确诊肺结核患者保存菌株(共7株菌株)进行“9+3”的12个位点MIRU-VNTR基因型分型.结果显示,7例患者9个位点拷贝数均相同;3个高变位点中除1例患者在VNTR3820位点相差1个拷贝数外,其他位点拷贝数均相同.结论 此次学校结核病聚集性疫情中有12例患者确诊为肺结核,其中6例患者的菌株与2012年发病患者的菌株具有同源性.因此,发现学校结核病患者应及时诊断和治疗,同时将分子诊断技术应用到结核病筛查工作中,以尽早控制疫情的发生和蔓延.