基础LH水平过高患者拮抗剂方案中全程使用拮抗剂的效果观察

目的 探讨基础LH水平过高患者促排卵过程中全程使用拮抗剂的应用效果,为特殊患者拮抗剂方案中拮抗剂的添加时机提供参考.方法 回顾性分析2018年1～12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕的促性腺激素(Gn)启动日LH水平升高(≥10 U/L)的患者资料,根据促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)添加时机分为2组:灵活方案添加GnRH-ant的患者42例为A组;Gn与GnRH-ant同时使用的患者22例为B组;另选取2018年8月启动日LH＜10 U/L、灵活方案添加GnRH-ant的112例对照患者为C组.比较3组患者的基本临床资料、促排卵过程及治疗结局各指标.结果 基本资料比较中,3组患者中A组女方年龄中位数显著小于其他两组(P＜0.001),B组基础LH及抗苗勒管激素(AMH)均显著高于其他两组(P＜0.001),A、B两组PCOS患者比例显著高于C组(P＜0.001).促排卵情况的比较:C组的Gn启动量、Gn总量显著高于其他两组(P＜0.05),C组促排卵第5、6天及HCG注射日血LH水平显著低于其他两组(P＜0.05),促排卵第5～6天,A、B组中LH≥10 U/L患者比例均略高于C组,但无显著性差异(P＞0.05),A、B组的获卵数显著高于C组(P＜0.05).临床结局的比较:A、B、C组患者的每移植周期临床妊娠率相当,分别为45.83％、50.00％、45.45％ (P＞0.05),B组乐观累积活产率显著高于其他两组(P＜0.05),而保守累积活产率3组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 对于基础LH升高(≥10 U/L)的患者,拮抗剂方案中全程使用拮抗剂是可行的,可能有助于降低早发LH峰的发生风险及改善治疗结局.