急性期慢性阻塞性肺疾病真菌感染高危因素分析及疗效观察

目的 进一步探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者继发真菌感染的高危因素,并分析临床诊断与拟诊患者在临床疗效及住院花费上是否存在差异.方法 收集2014年1月～2017年8月期间在我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料,并对患者的性别、年龄、病程、基础疾病、抗生素、糖皮质激素、住院时间、住院花费以及疗效进行统计分析.结果 纳入633例AECOPD患者中,继发肺部真菌感染有90例,其中年龄≥70岁、病程≥10年、基础疾病≥2种、使用联合抗生素及全身使用糖皮质激素的AECOPD患者更易继发真菌感染(P＜0.05).继发真菌感染的AECOPD患者中确诊4例(由于例数较少,缺乏统计意义,予以剔除),临床诊断41例,拟诊45例,后两者在性别、年龄、病程、基础疾病、抗生素、糖皮质激素使用以及疗效方面无差异,但在住院时间(P =0.016)及花费(P =0.019)上拟诊组患者优于临床诊断组.结论 对于采用常规抗感染治疗效果不佳的AECOPD患者应尽早评估是否存在真菌感染的高危因素.对于拟诊患者尽早抗真菌治疗,可缩短住院时间和减少花费.