红细胞分布宽度在维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗中的临床意义

目的 了解维持性血液透析患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与促红细胞生成素抵抗的相关性.方法 在2015年3月至2016年3月新桥医院血液透析中心行维持性透析及重组人促红细胞生成素治疗≥6个月660例患者中筛选出资料完整的253例(根据每周rhuEPO治疗剂量分为3亚组:A组,rhuEPO治疗剂量＜150 IU ·kg-1 ·week-1,共有82例患者;B组,150IU·kg-1· week-1≤rhuEPO治疗剂量＜300 IU· kg-1·week-1,共有137例患者;C组,rhuEPO治疗剂量≥300 IU· kg-1 · week-1,共34例患者)进行回顾性分析,考察RDW与促红细胞生成素抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)的相关性;同时选取健康成人200例,比较2组RDW的差异.结果 秩和检验提示血透组RDW显著高于健康对照组(P＜0.05),不同rhuEPO治疗剂量组血液透析患者中RDW、ERI有显著差异.Person分析结果显示:ERI与血红蛋白(r=-0.434,P＜0.000 1)、血清铁(r=-0.168,P=0.008)呈负相关;与RDW(r=0.294,P＜0.000 1)、透析月龄(r=0.180,P=0.004)、In CRP(r=0.200,P=0.001)呈正相关.多元线性回归显示:血红蛋白、RDW与ERI显著相关.结论 在血透患者中,RDW与ERI独立相关,对于促红细胞生成素抵抗的判断、指导rhuEPO的临床应用,具有重要参考价值.