多原发肺癌的CT表现与患者预后相关性研究?

目的:研究多原发肺癌(MPLC)的临床、病理及CT表现,分析其预后及生存相关因素,为其临床诊治及预后评估提供理论依据.方法:回顾2009年1月1日至2014年12月31日在我院确诊并至少具有3年随访数据的MPLC患者共93例,分析其临床、病理及CT资料,并进行生存分析检验.结果:93例患者中,同时性多原发肺癌86例(92.5％),异时性多原发肺癌7例(7.5％);男性47例(50.5％),女性46例(49.5％);发病年龄39～79岁,中位年龄58岁;有吸烟史33例(35.5％);肺气肿22例(23.7％);Ⅰ期患者62例(66.7％),Ⅱ期12例(12.9％),Ⅲ期15例(16.1％),Ⅳ期4例(4.3％).93例患者中共有205个原发肿瘤病灶,以腺癌为主(94.2％),最大径0.4～8.3 cm,中位数1.9 cm.CT多表现为双原发肺癌(81.7％),48例(51.6％)为肺部实性结节/肿块伴GGN,30例(32.3％)为多发GGN;病灶有分叶148例(72.2％)、毛刺118例(57.6％),血管集束征115例(56.1％)、胸膜凹陷征125例(61.0％).术后3年总体生存率为94.6％,无病生存率为84.9％.吸烟史(P=0.016)、肿瘤最大径(P=0.036)、胸膜凹陷征(P=0.045)、支气管截断征(P=0.024)为影响MPLC患者无病生存期的独立危险因素.结论:MPLC以腺癌最常见,最大肿瘤病灶多具有原发性肺癌的典型CT表现;肺部实性结节/肿块伴单发或多发GGN、肺部多发GGN应首先考虑到MPLC的可能.MPLC的预后较好,吸烟史、肿瘤大小、胸膜凹陷征、支气管截断征为影响患者预后的独立相关因素,早期诊断及手术治疗可使MPLC患者获得较好的预后.