原发性横结肠系膜裂孔疝1例

<正>女,57岁。因“反复上腹部疼痛10 d,再发加重8 h”于 2002年2月12日入院。患者10 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性胀痛,夜间为甚,有呕吐,为胃内容物。无畏寒发热,乏力、盗汗、腹泻、黑便及尿频、尿急、尿痛等,门诊保守治疗3 d好转,后偶有疼痛,能进食进饮。8 h前,饭后再次出现上述症状并进行性加重入院。查:T 36℃,R 20次／min,BP 113／90 mm Hg,P 120次/min,急病痛苦面容、皮肤干燥,上腹部膨隆,肌紧张,剑突下压痛(+);反跳痛(+),偶闻及气过水声。全血:WBC 24．7×109/L、Hb 177 g/L、N 0．83,Auy 69 U/L。X线:上中腹部密度普遍偏高。CT:在上腹局部小肠管腔呈“鸟嘴状”改变,近端小肠管腔内积液明显,呈扩张改变,远端小肠呈空虚状态。胰腺体积萎缩,密度均匀,边界清楚,肝右、脾周间隙、直肠子宫陷窝内均可见液体积存。意