[Treatment of polyneuropathy: autonomic symptoms and pain].

Die Therapie der Polyneuropathie beinhaltet die symptomatische Behandlung sensibler, motorischer und autonomer Funktionsstorungen. Der Beitrag soll einen Uberblick uber aktuelle Therapieempfehlungen bei Polyneuropathie geben. Der Fokus liegt dabei auf der Schmerztherapie. Basierend auf einer Literaturrecherche werden die aktuellen Empfehlungen zur Therapie diskutiert. Mittel der ersten Wahl zur Therapie von Schmerzen bei Polyneuropathie sind die an Kalziumkanalen ansetzenden Antikonvulsiva Gabapentin und Pregabalin sowie die Antidepressiva Amitriptylin und Duloxetin. Alternativ konnen bei lokalisierten Beschwerden topische Therapeutika eingesetzt werden. In Einzelfallen kann der Einsatz von Opioiden sowie anderen Antidepressiva und Antikonvulsiva erwogen werden. Limitiert wird die Therapie im Allgemeinen durch Nebenwirkungen vor allem zentralnervoser Art. Generell sollte die Therapie multimodal erfolgen und die Behandlung weiterer Beschwerden umfassen. Bei der Auswahl der Schmerzmedikation sollten Komorbiditaten, Patientenalter und Nebenwirkungen berucksichtigt werden. Eine Stratifizierung der Patienten anhand des Phanotyps konnte dabei helfen, das bestmogliche Therapieansprechen zu erzielen.