Dépistage des formes sévères du syndrome d’apnée du sommeil chez les patients candidats à la chirurgie bariatrique

Introduction Le depistage du syndrome d’apnee obstructive du sommeil (SAOS) est recommande avant la chirurgie bariatrique. Face a l’augmentation de l’incidence de l’obesite et a un acces limite a la polygraphie respiratoire, une approche plus pragmatique est necessaire. L’objectif de notre etude etait de determiner si l’evaluation clinique diurne et l’oxymetrie nocturne permettait d’exclure avec certitude le diagnostic de SAOS severe avant la chirurgie bariatrique. Methodes Etude monocentrique sur une cohorte de patients adresse pour evaluation pneumologique avant chirurgie bariatrique entre mai 2017 et avril 2018. Les outils de depistage etaient valides sur une population similaire a partir d’une cohorte de validation externe de notre centre hospitalo-universitaire. Resultats Sur 120 patients adresses pour evaluation pneumologique, 99 (83 %) ont beneficie d’une polygraphie. Vingt (20 %) avait un SAOS severe. Le Neck-Sat score (tour de cou [cm] + [100-Saturation en O2 arterielle]) au seuil de 46,3 avait une sensibilite, specificite, valeur predictive positive et negative de 95 %, 75 %, 51 %, 98 %. Ce score avait de meilleures performances que le STOP-BANG et le questionnaire de Berlin (aire sous la courbe : 0,879 vs 0,716 vs 0,623). L’oxymetrie nocturne seule, avec un index de desaturation en O2 au seuil de 29/h, avait une sensibilite, specificite, valeur predictive positive et negative de 100 %, 95 %, 83 %, 100 %. La validation externe a montre des resultats similaires pour les deux outils de depistage. L’utilisation de ces outils de depistages auraient pu reduire le nombre de polygraphies realisees de 63 % pour le Neck-Sat et de 76 % pour l’oxymetrie nocturne. Conclusion Le diagnostic de SAOS severe peut etre elimine a l’aide d’outils plus simple et plus accessible que la polygraphie ventilatoire nocturne chez les patients adresses pour evaluation pneumologique avant chirurgie bariatrique.