Assurer les soins aux patients souffrant de troubles psychiques en France pendant l’épidémie à SARS-CoV-2

Resume Objectif L’absence de preparation du systeme de soins psychiatriques a l’epidemie de virus SARS-CoV-2 fait redouter fait redouter un scenario pessimiste pour la sante physique et mentale des patients suivis en psychiatrie. L’objectif de cet article est de proposer des elements de guidance pour reorganiser les soins psychiatriques dans le contexte de pandemie Covid-19. Methode Les auteurs ont realise une synthese de la litterature internationale combinee au partage des experiences locales francaises. Resultats Les patients souffrant de troubles psychiques semblent particulierement vulnerables a ce virus et a la pandemie : vulnerabilites liees aux comorbidites medicales, a l’âge, aux troubles cognitifs qui peuvent entraver le respect des consignes de confinement et aux complications psychosociales. Plusieurs initiatives ont ete prises pour assurer la continuite des soins et contenir l’epidemie : creation en psychiatrie d’unite Covid+ co-supervisee par des medecins generalistes ou internistes, restriction des consultations aux cas severes et redeploiement des soins en teleconsultation, accompagnement de type case-management pour les sorties precoces ou l’impossibilite d’hospitaliser, accompagnements specifiques pour les complications psychiques du confinement. Les populations suivies en pedopsychiatrie, en psychiatrie du sujet âge, en addictologie ou detenues en prison doivent beneficier d’une attention particuliere. Plusieurs questions restent en suspend : la question de l’interaction negative ou positive des traitements sur l’infection SARS-CoV-2, l’epidemiologie de l’infection chez les personnes souffrant de troubles psychiques, leur adaptation a un confinement long. Discussion Une prise de conscience par les decideurs politiques de la grande vulnerabilite de ces populations et des institutions psychiatriques dans cette situation de catastrophe sanitaire est urgente.