Étude de l’accès au système de soins pour les migrants précaires au décours d’une découverte d’hépatite B ou C dans un CeGIDD de Seine Saint-Denis

Introduction L’accroissement des flux migratoires vers l’Europe est un enjeu de sante publique pour les pays hotes. La forte prevalence de maladies infectieuses telles que l’hepatite B ou l’hepatite C chez les migrants en situation de precarite rend primordial leur acces au systeme de soins. Peu de donnees sur cet acces existent a ce jour. Cette population doit pourtant faire face a de nombreux obstacles. Objectif Nous avons souhaite mener une etude afin d’evaluer l’efficience de l’acces a une prise en charge des hepatites virales B et C au decours de leur decouverte dans le centre gratuit d’information, de depistage et de diagnostic (CeGIDD) d’un hopital de Seine Saint-Denis (93) pour les migrants en situation de precarite. Materiels et methodes Nous avons etudie une cohorte retrospective de tous les patients adresses par un centre d’accueil, de soins et d’orientation (CASO) de Medecins du Monde au CeGIDD entre janvier 2015 et mai 2018 et dont les serologies VHB ou VHC etaient positives. Le critere de jugement etait la consultation en hepatologie dans l’hopital avant decembre 2018. Nous avons evalue l’impact de la creation, au cours de l’etude, d’une fiche de liaison avec le service d’hepatologie puis du recueil des coordonnees du patient. Resultats Sur les 165 patients inclus, tous etaient immigres et majoritairement originaires d’Afrique subsaharienne (110, 66,7 %) et du Pakistan (42, 25,5 %). Au total, 147 etaient de sexe masculin (89,1 %), la moyenne d’âge etait de 33 ans et 152 (92,1 %) ne disposaient pas d’une couverture medicale. Lors du test de depistage, 61,2 % (101) avaient un antigene HBs positif et 41,2 % (68) avaient une serologie VHC positive. Lors du suivi, 43 % (71) ont obtenu un rendez-vous en hepatologie et 35,8 % (59) s’y sont rendus. Le delai moyen avant la consultation d’hepatologie etait de 5 mois. La barriere de la langue (p = 0,009) et l’âge de plus de 35 ans (p = 0,035) etaient associes a moins de consultations. La barriere de la langue etait plus frequente chez les patients originaires d’Asie (p Conclusion Le programme de depistage mis en place entre le CASO de Medecins du Monde et le CeGIDD d’un hopital avoisinant dans une banlieue parisienne est insuffisant et doit etre remis en question, malgre l’amelioration apportee par la fiche de liaison et la prise des coordonnees. Son efficacite est comparable aux rares etudes existantes, tout comme les obstacles a l’entree dans le systeme de soins identifies dans cette etude. Des strategies sont necessaires afin d’optimiser l’acces au soin pour cette population, notamment via une formation des equipes, un acces facilite a une couverture medicale, une promotion du depistage et une prise en charge pluridisciplinaire, coordonnee et rapprochee au decours immediat.