Risque d’implantation de stimulateur cardiaque après traitement pour un cancer du sein : étude à partir des données médicoadministratives de l’Assurance maladie

Introduction et but de l’etude Les traitements medicaux anticancereux et la radiotherapie pour le cancer du sein peuvent entrainer certaines formes de cardiotoxicite et de complications cardiaques, mais les connaissances sur les troubles de la conduction cardiaques restent limitees. Cette etude visait a examiner le risque d’implantation de stimulateur cardiaque (pacemaker) apres un traitement pour un cancer du sein en comparant l’incidence des pacemakers chez les patientes traitees pour un cancer du sein par rapport a celle de la population generale d’âge comparable. Materiel et methodes Notre etude etait basee sur l’echantillon generaliste de beneficiaires (EGB), l’echantillon aleatoire au 1/97e de la base de donnees nationale de l’Assurance maladie (Systeme national des donnees de sante, SNDS). La population etudiee etait constituee de femmes adultes traitees pour un primocancer du sein entre 2008 et 2014, sans antecedent d’implantation de pacemaker et suivies jusqu’en 2016. Pour chaque annee de 2008 a 2016, la population de reference annuelle comprenait toutes les femmes presentes dans l’EGB sans antecedents de pacemaker ou de cancer du sein. Dans les deux populations, les implantations de pacemaker ont ete identifiees avec les codes correspondants dans la Classification commune de des actes medicaux (CCAM). Le ratio d’incidence standardise (SIR) a ete calcule par le rapport du nombre de pacemakers observes dans la population atteinte de cancer du sein sur le nombre de pacemakers attendus dans cette population calcule a l’aide des taux d’incidence annuels des pacemakers selon l’âge de la population de reference, ponderes en fonction de la structure d’âge de la population cancer du sein. Resultats et analyse statistique Entre 2008 et 2016, la population de reference annuelle etait composee de pres de 193 000 femmes avec un taux d’incidence d’implantation de pacemaker variant de 1/100 000 dans la categorie plus jeune (moins de 40 ans) a 552 cas/100 000 pour les femmes âgees d’au moins 85 ans. La population atteinte de cancer du sein comprenait 2821 patientes (environ 400 par an, dont 50 % âgees de plus de 60 ans) chez qui 18 implantations de pacemaker ont ete observees par rapport a 11,5 attendues, donnant un SIR de 1,56 (intervalle de confiance a 95 % de 0,93 a 2,36) indiquant une incidence d’implantation de pacemaker 56 % plus elevee dans la population des femmes traitees pour un cancer du sein. Conclusion Ces resultats preliminaires indiquent que le traitement du cancer du sein pourrait etre associe a un risque accru d’implantation de pacemaker. Une analyse plus approfondie selon le type de traitement (radiotherapie, chimiotherapie, etc.) est en cours.