Facteurs dosimétriques liés aux complications pulmonaires postopératoires dans les cancers de l’œsophage localement avancés traités par radiochimiothérapie préopératoire : revue de la littérature

Resume Introduction Le cancer de l’œsophage localement avance peut relever d’une radiochimiotherapie preoperatoire. La radiotherapie est susceptible d’accroitre les complications pulmonaires postoperatoires. La plupart des contraintes de dose aux poumons utilisees en radiotherapie sont anciennes, et employees par extrapolation de la prise en charge des cancers pulmonaires. L’objectif de ce travail est de faire une revue critique des correlations rapportees dans la litterature entre criteres dosimetriques et complications pulmonaires postoperatoires. Methode Nous avons repertorie et selectionne les etudes publiees entre 1987 et 2019 selon la methode PRISMA. Les articles ont ete identifies sur la base d’une recherche PubMed et des connaissances des auteurs via les termes « cancer de l’œsophage », « radiochimiotherapie », « facteurs dosimetriques », « complications pulmonaires postoperatoires ». Resultats Quatorze articles ont ete selectionnes, et cinq n’ont pas mis en evidence de correlation entre facteurs dosimetriques et taux de complications pulmonaires postoperatoires. Le V20 (volume pulmonaire recevant plus de 20 Gy) etait identifie dans trois etudes comme facteur predictif de complications pulmonaires, de meme que le V10, le V15 et la dose moyenne pulmonaire (proche de 10 Gy) dans deux etudes. Le V30 ≥ 20 % etait identifie dans une etude. Discussion Les parametres dosimetriques associes aux complications pulmonaires postoperatoires les plus frequemment identifies sont le V20 et la dose pulmonaire moyenne. Seuls les resultats d’etudes prospectives pourront nous amener a preciser lequel de ces parametres est le plus pertinent pour predire le risque de complication pulmonaire postoperatoire.