L’aspect thérapeutique et évolutif de l’hypertension artérielle masquée chez les obèses

Introduction L’hypertension arterielle masquee (HTAM)est une entite de description relativement recente. Sa prevalence est non negligeable chez les obeses. Elle confere au patient qui en souffre un risque augmente d’atteinte d’organes cibles ce qui necessite son traitement et son suivi. Dans ce cadre notre objectif etait de preciser l’aspect therapeutique et evolutif de l’HTAM chez les obeses. Methode Notre etude etait prospective incluant des patients obeses normo-tendus en mesure clinique suivis au service d’endocrinologie pour obesite primaire. Tous ces patients avaient beneficie d’une mesure ambulatoire de la pression arterielle (MAPA) pour depister une HTAM. Un traitement antihypertenseur etait instaure pour ces patients. Une MAPA de controle apres1mois etait demandee chez ces derniers pour verifier l’atteinte des objectifs therapeutiques. Resultats Nous avons recrute 50 patients. La prevalence d’HTAM chez les adultes obeses etait de 36 %. En plus des regles hygieno-dietetiques, tous les patients ayant une HTAM avaient recu un traitement antihypertenseur. Seize avaient recu un traitement par un inhibiteur de l’enzyme de conversion(IEC) en monotherapie. Nous avons debute d’emblee par une bitherapie chez seulement 2 patients : un avait recu l’amlodipine et un diuretique thiazidique et un autre avait recu une IEC et une amlodipine. L’evolution etait favorable,94 %de nos patients avaient atteint les objectifs tensionnels sous traitement prescrit avec une bonne observance therapeutique. Conclusion Le traitement de l’HTAM a pour but de reduire les dommages d’organes cibles et le risque cardiovasculaire. En effet des essais randomises sont necessaires pour confirmer l’efficacite et la securite d’un traitement antihypertenseur chez ces patients.