L’indice de masse corporelle est-il réellement prédictif des résultats des thérapies systémiques dans le mélanome métastatique ? Étude multicentrique de la cohorte française MelBase

Introduction L’obesite est un facteur de risque de nombreux cancers et peut conferer un pronostic plus pejoratif. Ces donnees restent debattues en ce qui concerne le melanome. Le concept du « paradoxe de l’obesite » a recemment emerge et plusieurs etudes, dont celle de McQuade JL et al., qui avancent qu’un IMC eleve serait associe a un taux de survie superieur chez les patients traites par immunotherapie et therapie ciblee pour un melanome metastatique. Nous avons etudie l’association entre l’IMC et la survie sans progression (SSP) ainsi que la survie globale (SG) chez les patients atteints de melanome metastatique sous traitement systemique. Materiel et methodes Cette etude retrospective a ete menee a partir de la cohorte prospective francaise MelBase. Les patients atteints de melanome metastatique traites en premiere ligne par immunotherapie, therapie ciblee et chimiotherapie etaient inclus. L’IMC etait defini selon les criteres de l’OMS. Les patients maigres (IMC  Resultats Un total de 1214 patients ont ete inclus. La majorite etait traitee par immunotherapie, puis par therapie ciblee. Les patients obeses representaient 22 % de la cohorte. La mediane de suivi etait de 13,5 mois. Les patients en surpoids ou obeses ne presentaient pas de beneficie de SSP (p = 0,88) ni de SG (p = 0,25) par rapport aux patients avec un IMC normal. L’analyse univariee et multivariee, stratifiees sur l’âge, le sexe, et certains parametres pronostiques (LDH, nombre de metastases) ne trouvaient par de difference de survie pour les patients en surpoids ou obeses. Discussion Il s’agit de la seconde plus grande cohorte sur le sujet, qui, a l’inverse de celle publiee par Mc Quade et al., ne trouve pas d’association ni positive ni negative entre IMC et SSP/SG chez les patients traites pour un melanome metastatique, quel que soit le traitement. Parce que l’IMC ne reflete pas dans son integralite la composition corporelle (pas de distinction entre masse maigre/masse grasse), il s’agit d’une approche inadaptee, comme l’atteste d’ailleurs l’heterogeneite des resultats et l’absence de reproductibilite entre les etudes. Nous mettons en garde sur l’utilisation de l’IMC comme marqueur predictif de la survie chez les patients traites pour un melanome metastatique.