Persistance des nouveaux cas de maladie de Kaposi épidémique à l’ère de la trithérapie gratuite à Conakry (Guinée)

Introduction La maladie de Kaposi (MK) reste la neoplasie la plus frequente au cours de l’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH). L’avenement des therapies antiretrovirales (ARV) combinees a fortement diminue son incidence dans plusieurs pays. Cependant, elle est la troisieme cause majeure d’hospitalisation et la principale cause de deces au service de dermatologie–MST du CHU de Conakry. Le but de cette etude etait de decrire le profil epidemiologique, clinique, immunologique et pronostique de la MK epidemique a l’ere de la tritherapie gratuite a Conakry (Guinee). Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale, allant de janvier 2018 a juin 2019, realisee a l’hopital de jour du service de dermatologie–MST du CHU de Conakry. L’etude a consiste a recenser et a documenter tous les nouveaux cas de MK epidemique durant la periode d’etude. Nous avons etudie les variables sociodemographique, clinique et immunologique. Resultats Nous avons collige 92 cas de MK epidemique sur 668 nouveaux patients depistes positifs au VIH soit une prevalence de 13,7 % ; l’âge median etait de 38,5 ans avec des extremes de 12 et 65 ans et le sex-ratio de 1,1. Etaient notees : des formes severes dans la majorite des cas avec 69/92 (75 %) patients presentant plus de 20 lesions angiomateuses surelevees, un œdeme associe avec blindage chez 31/92 (33,7 %) patients ; des tumeurs ulcerees dans 12/92 (13 %) cas ; une atteinte muqueuse dans 67/92 (72,8 %) cas et une atteinte ganglionnaire dans 14/92 (15,2 %) cas. Sur le plan immunologique, 85/92 (92,4 %) des patients avaient un taux de CD4 inferieur a 500/mm3. La majorite des patients 63/92 (68,5 %) avait un mauvais pronostic a l’admission. Discussion Malgre l’acces universel et gratuit aux ARV dans notre pays, la frequence de la MK epidemique demeure elevee, probablement du fait d’un diagnostic tardif de l’infection a VIH. Elle reste toujours un motif frequent de decouverte de la seropositivite VIH. La determination de la seroprevalence du HHV8 dans la population VIH positive pourrait nous aider a expliquer cette situation, permettant d’entreprendre des mesures pour inverser cette tendance.