Étudier conjointement l’isolement, la contention mécanique et la contention chimique : étude pilote dans trois établissements psychiatriques français

Les services de psychiatrie qui ne recourent qu’exceptionnellement à l’isolement et la contention mécanique peuvent être soupçonnés de recourir à la « contention chimique ». Cependant, face à ces services, l’hypothèse d’une diminution du niveau général de contrainte peut également être formulée. Préalablement à une recherche d’ampleur visant à tester ces hypothèses, la présente étude vise à tester les indicateurs permettant de définir des hauts niveaux de recours à ces mesures et un échantillon pertinent. L’étude a été déployée dans trois établissements auprès des patients hospitalisés sur une semaine donnée, à savoir 254 patients. Cinq pour cent des patients de l’échantillon ont fait l’objet d’une mesure d’isolement et 2 % d’une mesure de contention. Les hautes doses ont concerné 13 % des patients (en comptant les traitements si besoin) et 9 % des patients (en les excluant). Ces données sont inférieures aux données de la littérature et aux moyennes nationales. Des différences apparaissent cependant entre les centres, l’un d’eux affichant, pour les trois mesures des pourcentages plus élevés que les deux autres. Cette étude confirme la faisabilité d’étudier conjointement les trois mesures, la pertinence des indicateurs utilisés et les possibilités d’extraction des données. Cependant, la semaine étudiée ne paraissant pas le reflet de ce qui s’observe sur l’ensemble de l’année en matière d’isolement et de contention, il serait opportun de multiplier les semaines d’observation, voire d’évaluer en continu les pratiques de prescription. Les futures études devront aussi inclure un nombre plus important de centres et inclure également des études de cas, permettant d’approcher plus finement les pratiques d’administration en rapport avec celles de prescriptions.