显微内镜辅助下治疗胸腰椎椎管内骨性占位继发狭窄症

[目的]探讨后路显微内窥镜(microendoscopy,ME)治疗胸腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症的疗效及可行性.[方法] 2006年10月～2016年09月于本院行MED术治疗胸、腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症214例,其中钙化型腰椎间盘突出症153例,椎体后缘离断症17例,下位胸椎黄韧带骨化症9例,胸腰椎体爆裂骨折35例.男128例,女86例,年龄17 ～ 83岁,平均52.6岁,病程4个月～ 40年.单纯减压184例,内固定30例.采用JOA评分及ODI评分对术前,术后2周、3个月、6个月及1年进行评估,末次随访时采用MacNab标准评价临床效果.[结果]所有手术均顺利完成,手术时间(76.17±19.17) min,出血量(82.06±14.21) ml,平均每一切口长约(18.66±2.178) mm.1例发生脑脊液漏,2例发生一过性下肢肌力下降,1例马尾神经不全性损伤(症状侧鞍区感觉减退),以上病例经保守治疗3周左右恢复.除1例术后11d因肺梗塞死亡,其余患者均获随访.JOA评分随着术后时间延长而显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P＜0.05),而ODI评分随术后时间延长而显著减少,不同时间点间差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,根据Macnab标准,优良率(88.19±2.16)％.[结论]MED辅助下治疗胸、腰椎椎管内骨性占位继发椎管狭窄症,可获得充分有效减压,疗效满意.