COPP-MS : traitement préventif par forte dose de corticoïdes des poussées du post-partum chez les femmes atteintes de sclérose en plaques

Introduction La sclerose en plaques (SEP) est une pathologie affectant particulierement les femmes jeunes en âge de procreer. Un risque de rebond inflammatoire a ete decrit dans la periode du post-partum. Objectifs Evaluer sur une large cohorte multicentrique l’interet d’une prevention des poussees du post-partum par corticotherapie forte dose sur l’activite de la maladie. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective sur des donnees recueillies prospectivement dans cinq centres de reference francais pour la sclerose en plaques ayant des strategies de prevention differentes en post-partum (corticotherapie forte dose ou abstention therapeutique). Nous avons inclus des patientes SEP ayant acheve une grossesse entre janvier 2007 et janvier 2017 et compare le delai de survenue d’une activite inflammatoire (poussee, augmentation de l’EDSS, activite IRM) entre les patientes traitees et non traitees. Resultats Trois cent cinquante patientes ont ete incluses dont 71 ayant recu une corticotherapie preventive systematique a Nice et Strasbourg. L’analyse comparant les centres entre eux selon leur strategie (centres traitant et centres ne traitant pas) et celle comparant les patientes entre elles (non traitees et traitees) n’ont montre aucune difference statistiquement significative sur le delai de survenue de la premiere poussee (p = 0,691), de l’augmentation de l’EDSS (p = 0,840), de l’apparition d’une activite IRM (p = 0,093). Discussion Le benefice potentiel d’une corticotherapie preventive en post-partum n’a jamais ete confirme et les pratiques actuelles divergent selon les centres par manque de donnees, or ce type de traitement n’est pas sans effets secondaires. Notre etude sur 350 patientes ne montre pas de benefice de cette strategie preventive. Conclusion Notre etude sur une cohorte de 350 patientes ne montre pas de benefice d’une corticotherapie systematique en prevention des poussees du post-partum avec un niveau de preuve de classe III.