Obésité et chirurgie bariatrique chez l’adolescent

L’obésité, définie par un excès de masse grasse, représente un problème majeur de santé publique. Sa prévalence a fortement augmenté à l’échelle mondiale depuis la seconde moitié du XXe siècle, à tel point que l’on parle « d’épidémie » d’obésité ou encore de « globésité ». Au vu des résultats souvent insuffisamment probants des mesures physiques et nutritionnelles, l’indication de chirurgie bariatrique peut être posée dès l’adolescence pour des cas d’obésité sévère, après échec d’autres stratégies thérapeutiques. L’indication de cette chirurgie pour les patients mineurs est encadrée en France par les recommandations de la Haute Autorité de Santé publiées en 2016. Elle a pu montrer pour cette population son efficacité à court terme sur la réduction de l’Indice de Masse Corporelle, le traitement des comorbidités et une amélioration de la qualité de vie. Cependant la réussite à la chirurgie n’est pas systématique et des données de l’évolution à plus long terme de ces adolescents sont requises pour appréhender au mieux cette chirurgie. Il est primordial de repérer et renforcer des éléments de motivation interne et de capacités d’adaptation du jeune, afin d’affiner la demande et d’améliorer l’efficacité de la chirurgie. Elle s’intègre dans une prise en charge pluridisciplinaire indispensable.